La artrosis es una enfermedad articular crónica en la que el cartílago de la articulación se destruye progresivamente. A medida que se destruye el cartílago, surgen cambios en el hueso que cubre el cartílago y en la cápsula de la articulación.
¿Qué significa la palabra artrosis y cuáles son sus sinónimos?
El término artrosis proviene de la palabra griega "arthros": la articulación y el sufijo "ozis" - enfermedad no inflamatoria. Sin embargo, esta descripción no es del todo precisa, ya que con la artrosis en la articulación hay algunos cambios inflamatorios. In the English -speaking countries, "our" arthrosis in the vast majority of cases is called arthritis (arthrithis), i.e. Inflammatory joint disease (ITIS suffix), while we are usually called arthritis, joint damage in rheumatic diseases, infectious, purulent damage to the joint, etc. Sometimes they try to correct this disagreement with another term: arthroso-arthritis, but it is rare.
En los artículos científicos modernos, el término osteoartrosis se encuentra con mayor frecuencia (de las palabras griegas "osteo" - hueso, "arthros" - articulación, es decir, enfermedad no inflamatoria de la articulación y huesos). Y nuevamente, en los países que hablan en inglés, "nuestra" artrosis de ospos se llama osteoartritis (Ostthoarthritis), es decir, enfermedad inflamatoria de la articulación y hueso.
A menudo de los pacientes escuchamos la pregunta: "Al principio, la artrosis me fue diagnosticada, y ahora la osteoartritis ya está escribiendo. ¿Es realmente tan malo?" De hecho, la artrosis y la artritis son sinónimos, y sus médicos hablaron de lo mismo.
Como ya hemos señalado desde el principio, con la artrosis (osteoartrosis), el cartílago se destruye progresivamente y los huesos están involucrados gradualmente en el proceso. Con la artrosis en el hueso, primero se produce una sección de esclerosis (compactación), como resultado de la pérdida de propiedades absorbentes de choque. Luego hay puntos a lo largo de los bordes del hueso (exostosis), que a menudo se llaman por error "Depósitos de sales" - De hecho, con la artrosis ordinaria, no hay sales de sales. Con un curso adicional de la enfermedad, el hueso comienza a doblarse, deformarse y se forman quistes: a menudo se llama a la enfermedad.deformando la artrosis (osteoartrosis). En los viejos libros de medicina, a veces puede encontrar la frase "artrosis desfigurante", pero ahora casi nunca se usa.
Las causas exactas del desarrollo de la artrosis se consideraron desconocidas durante mucho tiempo, por lo que hay otro nombre para esta enfermedad - Artrosis idiopática, es decir, artrosis, que surgió por razones desconocidas o espontáneamente. Por supuesto, ahora los científicos ya no consideran la artrosis a un misterio y se conocen las razones de su desarrollo. Más sobre las causas de la artrosis, sobre lo que está debajo de la artrosis primaria y secundaria.
La artrosis afecta con mayor frecuencia aquellas articulaciones que experimentan cargas máximas (cadera, rodilla, articulación del tobillo, articulaciones de la mano). La artrosis de la articulación de la cadera se llama coxartrosis (de la palabra "coxa" - cadera), la articulación del tobillo - crurosteoartritis ("cruuris" - parte inferior de la pierna), rodilla - Gonartrosis ("Gene" - rodilla). En la mayoría de los casos, la artrosis afecta ambas articulaciones de la rodilla, mientras que una de las articulaciones puede ser más destruida. En este caso, el diagnóstico suena como una gonartrosis bilateral con un daño predominante en la articulación de la rodilla derecha (o izquierda).
A menudo, no una, pero varias articulaciones se ven afectadas por la artrosis, por lo que usan otro término - Poliosteoartrosislo que significa la derrota de tres o más articulaciones (dos simétricas, por ejemplo, tanto la rodilla como de alguna otra). En este caso, el diagnóstico generalmente suena de la siguiente manera: poliosteoartrosis con un daño predominante en las articulaciones de la rodilla (o una de ellas).
¿Por qué se produce la artrosis de la articulación de la rodilla?
La artrosis de la articulación de la rodilla es diferente. Dependiendo de las causas de su ocurrencia, se distingue la artrosis primaria y secundaria.
Artrosis primaria de la articulación de la rodilla
El cartílago articular se destruye y actualiza constantemente, y normalmente estos procesos están equilibrados. Con la edad, la actualización del cartílago se ralentiza y la destrucción del cartílago, que se llama proceso de degradación o degeneración, comienza a prevalecer.
El proceso de síntesis y destrucción del cartílago normalmente está equilibrado. Si la degeneración comienza a prevalecer, entonces la artrosis de la articulación de la rodilla comenzará
En la mayoría de los casos, la degeneración del cartílago, es decir, el desarrollo de la artrosis, ocurre después de 45-50 años, pero a veces la artrosis puede desarrollarse en 20 años. Afortunadamente, el desarrollo de la artrosis a una edad tan temprana es extremadamente raro.
Las personas son propensas a la artrosis de la articulación de la rodilla en mayor o menor medida. Como regla general, si se produce la artrosis, entonces a la edad de 40-60 años, y si a la edad de 60 años no hay artrosis, lo más probable es que ya no sea, o más bien, la artrosis será insignificante (ciertos cambios degenerativos en la articulación de la rodilla se encuentran en todas las personas mayores, pero se expresan de manera diferente).
Es importante tener en cuenta que si toma y hace la radiografía a todas las personas mayores, por ejemplo de 60 años, entonces casi el 90%serán signos de artrosis, pero no todas sienten sus rodillas como problemáticas. Esto es especialmente cierto para los hombres que a menudo ya "serios" artrosis no se muestran o causa un inconveniente mínimo.
La artrosis primaria ocurre espontáneamente, es decir, sin factores de lanzamiento, por lo tanto, se llama idiopático, de lo que hablamos anteriormente.
Por lo tanto, ya hemos descubierto que la edad es uno de los principales factores que determinan el desarrollo de la artrosis, ya que los procesos de degeneración del cartílago comienzan a prevalecer con la edad. Cada cuarta persona mayor de 55 años sufre de artrosis de las articulaciones de la rodilla. Pero también señalamos que con la edad, la artrosis no se desarrolla en todos. Entonces hay otras razones. Antes de enumerarlos, observamos que no hay una razón principal y principal. La artrosis de la articulación de la rodilla se desarrolla en términos de causas, mientras que algunas juegan un papel importante, mientras que otros, menos.
Piso. Más a menudo, las mujeres de la rodilla son sufridas por las mujeres. Las razones exactas de esto son desconocidas, pero puede intentar explicar las siguientes razones. En promedio, la esperanza de vida de las mujeres es mayor que en los hombres y, en consecuencia, la mujer anciana promedio expresará más procesos degenerativos. Además, el peso corporal en las mujeres es en promedio ligeramente mayor. El tamaño del hueso en las mujeres es más pequeño que en los hombres y, junto con un peso corporal más alto, esto conduce a una mayor presión en la articulación de la rodilla y, en consecuencia, una destrucción mecánica más intensa del cartílago. En la abrumadora mayoría de los casos en mujeres, la artrosis comienza a aparecer después del cese de la menstruación y, posiblemente, la deficiencia de estrógenos determina el desarrollo de la artrosis. Tenga en cuenta que los intentos de tratar la artrosis de la articulación de la rodilla en las mujeres después de la menopausia por los estrógenos, por supuesto, se llevan a cabo, pero hasta ahora no tienen éxito.
Peso. Por supuesto, cuanto mayor sea el peso corporal, mayor es la carga que se debe transferir a nuestras articulaciones de rodilla. Además, el sobrepeso reduce la actividad física y conduce a la debilidad de los músculos de la cadera. Para una síntesis más activa del cartílago, son necesarios los movimientos (sin exceso de presión), y con un estilo de vida sedentario, los procesos de cartucho de cartílago comienzan a prevalecer. Los músculos de la cadera son estabilizadores importantes de la articulación de la rodilla, y con la debilidad de estos músculos, el movimiento en la articulación de la rodilla se vuelve más pintado, lo que acelera la destrucción del cartílago. En general, estos procesos se pueden describir como un círculo vicioso: cuanto mayor sea el peso corporal, cuanto más rápido se destruye la articulación de la rodilla, mayor será el dolor, más difícil es moverse, lo que nuevamente conduce al exceso de peso corporal.
Círculo vicioso de obesidad y artrosis de la articulación de la rodilla
Por otro lado, solo la artrosis de la articulación de la rodilla se desarrolla solo entre las personas completas: aquellos que no tienen obesidad también pueden sufrir artrosis. Nuevamente, esto se debe a que la artrosis no tiene ninguna razón.
Herencia. Durante mucho tiempo se ha notado que la artrosis de las articulaciones de la rodilla es una enfermedad "familiar". Si tiene artrosis o sus padres, entonces, desafortunadamente, la probabilidad de esta enfermedad es alta con usted. Los científicos han descubierto muchas características genéticas que son responsables, por ejemplo, las características individuales de la estructura del cartucho principal del cartílago - colágeno, pero, desafortunadamente, hasta ahora estos descubrimientos no tienen importancia práctica, porque no podemos afectar la prevención o el tratamiento de la artrosis. Existe evidencia de que la herencia de la artrosis se transmite a lo largo de la línea femenina, lo que explica parcialmente su gran tendencia a esta enfermedad.
La artrosis primaria de la articulación de la rodilla no ocurre solo por una razón, sino solo por su totalidad. Al mismo tiempo, la artrosis de la articulación de la rodilla es en un grado u otro en casi todas las personas mayores de 60 años, pero la gravedad de la artrosis es muy diferente y no siempre se encuentra la artrosis en la radiografía. De hecho, es aún más difícil: no ningún dolor en la articulación de la rodilla en una persona mayor o, además, a la edad de 40-60 años irá acompañado de cambios en la radiografía característica de la artrosis.
Por ejemplo, los científicos han encontrado que el 76% de los ancianos con quejas de dolor en las rodillas en la radiografía encontraron artrosis. Es decir, ningún dolor en la articulación de la rodilla en una persona mayor es necesariamente artrosis de la articulación de la rodilla.Al mismo tiempo, entre todas las personas mayores con artrosis de las articulaciones de la rodilla que se encuentran en la radiografía, solo el 81% presentará quejas sobre el dolor. Es decir, no siempre la artrosis existente duele.
Estrictamente hablando, no existe una conexión obligatoria de la gravedad del dolor con la gravedad de la artrosis de la articulación de la rodilla en la radiografía. Sucede que los cambios en la radiografía son completamente insignificantes, y el dolor es fuerte, y sucede al revés: la articulación está completamente destruida en la radiografía, y una persona puede andar en bicicleta, participar en el yoga, trabajar como un malato y tales casos que encontramos casi todos los días.
Más a menudo, la artrosis de la articulación de la rodilla comienza con el departamento interno (medial).
La radiografía de la articulación de la rodilla afectada por la artrosis desde el interior. La flecha azul marcó la sección externa de la junta y el naranja: el interior de la junta. Presta atención a cómo ya es la brecha entre los huesos desde adentro: el cartílago no es visible en la radiografía, y es esta brecha la que significa cartílago. En este caso, prácticamente no queda cartílago en el interior de la articulación de la rodilla y el hueso ya se frota sobre el hueso.
Con abrasión gradual del cartílago desde el interior de la articulación de la rodilla, la pierna comienza a doblarse. Dado que la artrosis a menudo afecta a ambas articulaciones de la rodilla, es decir, es bilateral, ambas piernas comienzan a torcerse y se produce una deformación en el pie en forma de O (deformación del varior).
Con menos frecuencia (en aproximadamente el 10% de los casos), las partes externas de la articulación se ven afectadas por la artrosis, y en este caso comienza la deformación en forma de X (valgo).
Por supuesto, con la curvatura, la carga en las variantes de deformación interna (con forma de O) o externas (con forma de X) aumenta aún más, y la artrosis se desarrollará más rápido e irrevocablemente.
La artrosis puede comenzar no solo en la sección interna o externa, sino también entre la copa de la rodilla (rótula) y el surco intercrito del fémur. Esta opción se llama artrosis patello-fomoral y ocurre, como regla, debido a Inclinación, subluxación de un patrón, síndrome de hiperpresión lateral A el cual se dedica un artículo separado en nuestro sitio web o después Fracturas de la rótula , que también puedes leer en un artículo separado.
Artrosis secundaria de la articulación de la rodilla
La artrosis de la articulación de la rodilla también puede desarrollarse debido a cualquier causa específica, en este caso la artrosis se llama secundaria. Ahora hablaremos brevemente sobre las opciones de artrosis secundaria.
Artrosis post -trraumática de la articulación de la rodilla. Las lesiones de la articulación de la rodilla, por supuesto, no agregan una articulación de la salud y casi todas, de una forma u otra, aumentan el riesgo de artrosis.
Una de las lesiones más comunes de la articulación de la rodilla son las rupturas de los meniscos, que se dedica a un artículo separado en nuestro sitio web. Desafortunadamente, cualquier persona con la brecha del menisco ha tenido la probabilidad de desarrollar artrosis. Si un menisco medial (interno) está dañado, entonces la artrosis se desarrollará en el interior de la articulación de la rodilla. Y, en consecuencia, si el menisco externo explota, entonces la artrosis se desarrollará en la articulación externa de la articulación. Tenga en cuenta que la ruptura del menisco no siempre conduce necesariamente a la artrosis, la probabilidad de su desarrollo. Por supuesto, cuanto más se daña el menisco, mayor será el riesgo de artrosis.
Otra razón para el desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla son las rupturas de los ligamentos, por ejemplo, una ruptura del ligamento cruzado delantero. Como resultado de la ruptura del ligamento en la articulación, puede aparecer inestabilidad, lo que, por supuesto, provocará daños en el cartílago y el desarrollo de la artrosis. Naturalmente, el daño del cartílago depende del grado de inestabilidad, que puede ser diferente.
Una lesión mucho más pesada en la articulación de la rodilla es una fractura de los tibiales de la tibia o fractura de los cóndilos femorales si la línea de fractura entra en la superficie articular, entonces dicha fractura se llama intraarticular. Casi cualquier fractura intraarticular se acompaña de un desplazamiento de fragmentos y, por lo tanto, la forma de la superficie articular cambia. El paso que aparece como resultado del cambio inevitablemente conduce a la destrucción progresiva del cartílago y la aparición de artrosis. Por supuesto, cuanto más pesada es una fractura, cuanto mayor es la fractura intraarticular de los fragmentos, más se daña el cartílago y el riesgo de artrosis es mayor. Después de las pesadas fracturas de cátedras múltiples de los cóndilos tibiales, la artrosis se desarrolla en casi el 100% de los casos, incluso a pesar de la cirugía de osteosíntesis perfectamente realizada (eliminación de fragmentos óseos y fijación con tornillos, placas, etc.)